申请人：
所属系部：
申请人联系电话：
使用人数： 人
申请日期： 年 月 日
使用要求：
申请事由：
申请使用时间：
申请人所属系部意见：
系部负责人（签章）：
年 月 日
审批意见：
教务处教室管理科（签章）：
备注：
1．表格必须如实、完整填写；2．申请表要求至少提前一天提交；3．“申请使用时间”若为多次则分别列项填写；4．本表一式两份。一份交教室管理员安排教室，一份交教务处教室管理科留存。
